нижнее белье для полных
მედიცინის კვლევები

   Велика Радянська Енциклопедія

Хірургія

   
 

Хірургія (грец. cheirurgia, від cheir - рука і ergon - дія, робота), область медицини, вивчає хвороби, основний метод лікування яких - оперативне втручання, і розробляє прийоми, методи і техніку виконання операцій. З вузько практичного "рукодействія" розвинулася сучасна Х. - провідна поряд з терапією наукова клінічна дисципліна, яка вимагає від хірурга не тільки володіння технікою операції, а й общебиологических і медичних знань, що обгрунтовують застосовувані методи лікування хворого. Т. н. хірургічні хвороби не представляють собою строго окресленого кола хворобливих процесів; відповідно зростанню наукових знань межі цього поняття змінюються. Наприклад, до кінця 19 в. медицина не знала оперативного лікування апендициту і це захворювання відносили до області терапії; в сучасній медичній практиці гострий апендицит лікують тільки оперативно, а захворювання відносять до хірургічних. До середини 20 в. хвороби серця вивчали і лікували лише терапевти. У 2-ї половини 20 в. швидко розвивається серцево-судинна Х., що займається вивченням і оперативним лікуванням вад серця, аневризми серця, стенокардії та інфаркту міокарда. Успіхи сучасної хірургії пов'язані з досягненнями природознавства і техніки, з розвитком що дозволило застосовувати хірургічні методи лікування при захворюваннях важкодоступних і життєво важливих органів (серце, легені, магістральні судини, головний і спинний мозок). Історія хірургії. , Х. поряд з терапією і акушерством відноситься до найдавніших медичних спеціальностей. Археологічні знахідки і древні рукописи свідчать, що спроби хірургічного лікування були ще в кам'яному столітті; в Єгипті за 2-3 тис. років до н. е.. застосовували кровопускання, вправлення вивихів, кесарів розтин, видалення каменів з сечового міхура; в Стародавній Індії практикували пластику дефектів носа за допомогою шкірного клаптя (використовувалася шкіра чола). Давньогрецька медицина епохи , Гіппократа залишила твори з Х., в яких описані трепанація черепа, проколи порожнин, лікування переломів і ін оперативні втручання і багато хірургічні інструменти. У творі

Цельса дано, зокрема, опис ампутації із зупинкою кровотечі, перев'язкою великих судин; в 2 ст. лікар Стародавнього Риму Антіллус справив операцію з приводу аневризми судин, залишив праці з лікування свищів, каменедробіння. Середньовічна медицина, слідуючи релігійним догматам, наказувала уникати пролиття крові і забороняла займатися вивченням анатомії на трупах. Це призвело до протиставлення медицини, якою займалися "вчені" лікарі, і Х., яка перейшла в руки цирульників і банщиків, стала ремеслом. В епоху Відродження науковим фундаментом розвитку хірургії були успіхи анатомії, пов'язані з роботами Везалия Фаллопия Євстахія

. Відому роль зіграло і появу вогнепальної зброї, що зумовило масовість поразки в періоди війн і підсилило потребу в лікуванні ран. Паре , - один з основоположників наукової Х. - розробив техніку ампутацій, вчення про пов'язках і про лікування вогнепальних ран. Його сучасник французький хірург П. Франке удосконалив техніку пахового видаленням грижі, каменерозсікання. Крім них, особливу роль у становленні Х, зіграли в 16 в. Б. Маджі (Італія) і Ф. Вюрц (Швейцарія), в 17-18 ст. - В. Фабриций (Німеччина), Дж. Хантер (Великобританія), А. Ськарпа (Італія). У 1731 в Парижі була заснована Академія хірургів, якій були дані (1743) ті ж права, що й медичному факультету Паризького університету. Х. формально утвердилася як лікарська професія. , У Росії хірургічну допомогу спочатку надавали знахарі і "костоправи". У 15-16 ст. при дворі московського великого князя з'явилися іноземні хірурги. У 17 в. у військах були полкові лікарі, цирульники і "Рудометов", які виробляли кровопускання, накладали пов'язки. У 1707 за вказівкою Петра I при московському генеральному госпіталі відкрита госпітальна школа, в якій Х. викладалася разом з анатомією. У 1733 такі ж школи організовані в Петербурзі та Кронштадті. У 1806 в Петербурзі відкрита 1-а російська хірургічна клініка І. Ф. Буша, який написав посібник з Х. російською мовою, створив хірургічну школу (І. В. Буяльський та ін відомі хірурги). Розквіту Х. в 19 в. сприяло впровадження в хірургічну практику

наркозу асептики , що дозволило вирішити дві основні проблеми, які гальмували розвиток. Х., незважаючи на досить розроблену оперативну техніку: знеболювання операцій і оберігання рани від подальшого нагноєння. Це відбулося всього за 2 десятиліття. У 1846 був запропонований ефірний наркоз (У.

Мортон ), рік потому замість парів ефіру в якості наркотичного засобу застосували пари хлороформу (Дж. и Сімпсон ). У 1867 Дж. Лістер , запропонувавши боротися з мікроорганізмами, що проникають в рану, за допомогою розчину карболової кислоти, поклав початок антисептику . Наприкінці 19 в. на зміну їй прийшла асептика, що ставить за мету попереднє (перед операцією) знищення мікроорганізмів і їх спор фізичними агентами (кип'ятіння білизни та інструментів у воді, стерилізація парою і т. д.). Відкриття рентгенівських променів дозволило медицині 20 в. досліджувати глибоко розташовані органи і тканини і значно поліпшило діагностику в Х.; цього ж сприяв розвиток ендоскопії , що зумовила можливість огляду сечових шляхів, прямої кишки, стравоходу і т. д. У 19 в. успіхи Х. у Франції пов'язані з іменами Д. Ларрея , Г. Дюпюітрена

, Ж. Лісфрана (1790-1847) та ін Сіро-серозний шов, запропонований А. Ламбером в 1826, залишається основою Х. шлунково-кишкового тракту. Англійські хірурги розробляли головним чином техніку перев'язки великих артеріальних стовбурів, видаленням грижі, операцій на кістках та суглобах (Е. Купер, 1768-1841, Дж. Педжет, 1814-99, і ін.) В останній чверті 19 в. провідна роль у розвитку Х. переходить до Німеччини та Австрії. Основоположниками німецької наукової Х. були Б. Лангенбека , на ім'я якого називалися багато операцій, і Т. Більрот , родоначальник хірургії шлунка. Їх учнями і послідовниками були швейцарський хірург Т. Кохер , німецькі хірурги Ф. Есмарх (1823-1908), Е. Бергман (1836-1907), Ф. Тренделенбург (1844-1924), І. Микулич (1850-1905), А. Вир (1861-1949) та ін До середини 19 в. відноситься розквіт діяльності російського хірурга і анатома М. І. Пирогова , основоположника топографічної анатомії

(основи раціонального оперування) і сучасною військово-польової хірургії , піонера масового застосування в Росії наркозу і антисептики, видного представника анатомо-фізіологічного напряму в Х. Подальший розвиток Х. в Росії пов'язано з іменами Н. В. Скліфосовського , А. А. Боброва , П. І. Дьяконова , Н. А. Вельямінова та ін До цього ж періоду (кінець 19 - початок 20 ст.) відноситься початок швидкого розвитку Х. в США, пов'язаного з високою технічною оснащеністю великих хірургічних установ (таких, як клініка Мейо в Рочестері). Світову популярність здобули праці Х. У. Кушинга

, Дж. Крайла (1864-1943) та ін американських хірургів. Сучасна хірургія. Характерні для сучасної медицини процеси виділення більш вузьких дисциплін і одночасної інтеграції суміжних областей різних дисциплін з утворенням комплексних розділів, які вивчають патологію, методи діагностики, лікування і профілактики хвороб певних органів і систем (см ., наприклад, Кардіологія ), перетворили Х. Ще в середині 19 в. почалося відділення від Х. розділів, що перетворилися на самостійні лікарські дисципліни У 20 в. виділилася

онкологія . Процес подальшої диференціації та спеціалізації, обумовлений появою спеціальних методів обстеження та лікування, в середині 20 ст. привів до оформлення в самостійний науковий розділ проктології ; триває відокремлення легеневої (див. Пульмонологія , ) і судинної Х. З початку 20 в. прагнення хірургів не тільки видаляти уражені органи, але і відновлювати їх отримує втілення в поширенні пластичних операцій, спрямованих на усунення вроджених і набутих дефектів (див. , Хірургія пластична , ). Прогрес Х. значною мірою визначається розробкою вчення про переливання крові, методів боротьби з шоком, застосуванням антибіотиків. и Розквіт Х. в СРСР, що намітився ще в 1-е десятиліття після Жовтневої соціалістичної революції 1917, пов'язаний з діяльністю С. П. Федорова, який створив школу хірургів, залишив основні праці з Х. жовчних і сечових шляхів; П. А. Герцена і Н. Н. Петрова, що заклали основи онкології в СРСР; І. І. Грекова, І. І. Джанелідзе, В. С. Левіта, А. В. Мартинова, А. Г. Савіних, С. І. Спасокукоцького, В. Н. Шамова, С. С. Юдіна, які внесли великий вклад у розвиток черевної та невідкладної Х .; Н. Н. Бурденко, В. А. опель, що сприяли становленню радянської нейрохірургії, хірургічній ендокринології та військово-польової хірургії; А. В. Вишневського, що розробив вчення про місцеве знеболення, і багатьох ін хірургів. Див також 24-й том Вікіпедія, книга II - "СССР", розділ Медичні науки. Особливих успіхів у 2-й половині 20 в. досягла кардіохірургія на основі досягнень сучасної анестезіології, застосування апаратів штучного кровообігу та охолодження організму (гіпотермії). Великий внесок у розвиток цього наукового розділу внесли Р. Брок, Х. Суттер (Великобританія), Ч. Бейлі, М. де Беккі, А. Блелок, Д. Кулі, Д. Харкен (США), П. Вальдон, А. Дольотті (Італія), К. Крафорд (Швеція) і багато ін; в СРСР - Н. М. Амосов, А. Н. Бакулев, В. І. Бураковський, А. А. Вишневський, П. А. Купріянов, Є. Н. Заважав-кін, Б. В. Петровський та ін Досягнення фізіології та імунології дозволили хірургам в 60-х-70-х рр.. провести успішні пересадки нирок (у СРСР - Б. В. Петровський та ін), серця, печінки і закласти основи трансплантології (див. Трансплантація ). Перша успішна пересадка серця від людини людині проведена в 1967 К. Барнардом (ПАР). Перспективні спільно радянсько-американські експерименти по створенню штучного серця. Викладання Х. здійснюється на кафедрах Х. медичних інститутів і факультетів (у СРСР, крім того, на кафедрах топографічної анатомії та оперативної Х.); подальша спеціалізація та підготовка хірургів ведеться в хірургічних клініках (у СРСР - в тому числі в інститутах удосконалення лікарів) та відділеннях великих лікарень. Центри наукових досліджень з Х. - великі хірургічні клініки, науково-дослідні інститути з різних галузей Х. (у СРСР - інститут клінічної та експериментальної Х. та інститут Х. ім. А. В. Вишневського в Москві; інститути швидкої допомоги в Москві, Ленінграді; інститут клінічної та експериментальної Х. в Києві та інститут загальної та невідкладної Х. в Харкові і т. д.). Перше російське суспільство хірургів засновано в 1873 в Москві. Перший з'їзд російських хірургів відбувся в 1900 (у 1885-99 питання Х. обговорювалися на Пироговських з'їздах ); починаючи з 22-го з'їзду (1932) вони називалися всесоюзними; 29-й з'їзд відбувся в 1974 в Києві. Всесоюзне товариство хірургів з 1953 входить в Міжнародне товариство хірургів (засновано в 1902), яке кожні 2 роки проводить міжнародні конгреси (24-й конгрес - у Москві. 1971). У СРСР видаються загальнохірургічні журнали: "Хірургія" (з 1925), "Вісник хірургії ім. І. І. Грекова" (Л., з 1855), "Клінічна хірургія" (К., з 1921); за кордоном - "Acta Chirurgica Scandinavica "(Stockh., з 1869)," Zentralblatt fur Chirurgie "(Lpz., з 1874)," American Journal of Surgery "(NY, з 1890)," British Journal of Surgery "(Bristol, з 1913), "Archives of Surgery" (Chi,, з 1920). см. також статті про окремі хірургічних дисциплінах (наприклад, Нейрохірург ). Літ.:

Опель В. А., Історія російської хірургії, Вологда, 1923; Мейєр-Штейнег Т., Зудгоф К., Історія медицини, пер. з нім., М. - Л., 1925; Розумовський В. І., Історичний нарис розвитку російської хірургії, в кн.: Керівництво практичної хірургії, т. 1, Л. - М., 1936; 3аблудовскій А. М., Стан хірургії на Заході в першу половину XIX століття, "Вісник хірургії ім. Грекова". 1937, т. 50, кн. 133-134, т. 51, кн. 135; Колесов В. І., Сторінки з історії вітчизняної хірургії, М., 1953; Багатотомне керівництво по хірургії, під ред. Б. В. Петровського, т. 1-12, М., 1959-68; Геселевич А. М., Смирнов Є. І., Микола Іванович Пирогов. Науково-біографічний нарис, М., 1960; Заблудовський П. Е., Історія вітчизняної медицини, ч. 1-2, М., 1960-71; Юдін С. С., Роздуми хірурга, М., 1968; Стручков В. І., Загальна хірургія, 3 вид., М., 1972: Bankoff G., The story of surgery, L., 1947; Traite de technique chirurgicale, 2 ed., v. 1-8, P., 1952-61; Marcus Є., Zimmerman L. М., Principles of surgical practice, N. Y., 1960; Schmitt W., Fundamentals of Surgery, Lpz., 1962; Chirurgische Operationslehre, 8 Ausg., Bd 1-6, Lpz., 1969-76.

Б. С. Розанов, А. Г. Киссин. Хірургія ветеринарна розробляє методи діагностики, лікування, профілактики хірургічних хвороб, в першу чергу пов'язаних з травматизацією с.-г. тварин. Як навчальна дисципліна ветеринарна Х. в СРСР включає розділи: загальна і приватна Х., офтальмологія (хвороби очей), ортопедія (хвороби копит і підковування тварин), оперативна Х. з топографічною анатомією. Складовою частиною ветеринарної Х. до 1945 була ветеринарна військово-польова Х. Хірургічна ветеринарна допомога в СРСР заснована на суворому обліку економічної доцільності лікування. Тому головним завданням ветеринарної Х. є відновлення при мінімальних витратах і в короткий термін що знизилася або втраченої продуктивності з.-х. тварин. Значний внесок у розвиток вітчизняної ветеринарії Х. внесли М. А. Мальцев, Л. С. Сапожников, Б. М. Олівков, І. Д. Медведєв і ін Сов. ветеринарними хірургами розроблений і впроваджений у практику ряд нових способів господарсько корисних операцій на с.-г. тварин; вивчаються питання анестезіології, особливості ранового процесу у різних видів тварин, операції на кінцівках, органах відтворювальних, травних і ін систем організму. Науково-дослідна робота з ветеринарії Х. зосереджена на відповідних кафедрах ветеринарних навчальних закладів; координацію цієї роботи здійснює відділення ветеринарії ВАСГНІЛ. Викладання ветеринарної Х. ведеться у ветеринарних вузах і технікумах.

І. І. Магда. Пироговских съездах); начиная с 22-го съезда (1932) они назывались всесоюзными; 29-й съезд состоялся в 1974 в Киеве. Всесоюзное общество хирургов с 1953 входит в Международное общество хирургов (основано в 1902), которое каждые 2 года проводит международные конгрессы (24-й конгресс - в Москве. 1971). В СССР издаются общехирургические журналы: "Хирургия" (с 1925), "Вестник хирургии им. И. И. Грекова" (Л., с 1855), "Клиническая хирургия" (К., с 1921); за рубежом - "Acta Chirurgica Scandinavica" (Stockh., с 1869), "Zentralblatt fur Chirurgie" (Lpz., с 1874), "American Journal of Surgery" (N. Y., с 1890), "British Journal of Surgery" (Bristol, с 1913), "Archives of Surgery" (Chi,, с 1920). см. также статьи об отдельных хирургических дисциплинах (например, Нейрохирургия).

Лит.: Оппель В. А., История русской хирургии, Вологда, 1923; Мейер-Штейнег Т., Зудгоф К., История медицины, пер. с нем., М. - Л., 1925; Разумовский В. И., Исторический очерк развития русской хирургии, в кн.: Руководство практической хирургии, т. 1, Л. - М., 1936; 3аблудовский А. М., Состояние хирургии на Западе в первую половину XIX века, "Вестник хирургии им. Грекова". 1937, т. 50, кн. 133-134, т. 51, кн. 135; Колесов В. И., Страницы из истории отечественной хирургии, М., 1953; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 1-12, М., 1959-68; Геселевич А. М., Смирнов Е. И., Николай Иванович Пирогов. Научно-биографический очерк, М., 1960; Заблудовский П. Е., История отечественной медицины, ч. 1-2, М., 1960-71; Юдин С. С., Размышления хирурга, М., 1968; Стручков В. И., Общая хирургия, 3 изд., М., 1972: Bankoff G., The story of surgery, L., 1947; Traite de technique chirurgicale, 2 ed., v. 1-8, P., 1952-61; Marcus Е., Zimmerman L. М., Principles of surgical practice, N. Y., 1960; Schmitt W., Fundamentals of Surgery, Lpz., 1962; Chirurgische Operationslehre, 8 Ausg., Bd 1-6, Lpz., 1969-76.

© Б. С. Розанов, А. Г. Киссин.

Хирургия ветеринарная разрабатывает методы диагностики, лечения, профилактики хирургических болезней, в первую очередь связанных с травматизацией с.-х. животных. Как учебная дисциплина ветеринарная Х. в СССР включает разделы: общая и частная Х., офтальмология (болезни глаз), ортопедия (болезни копыт и подковывание животных), оперативная Х. с топографической анатомией. Составной частью ветеринарной Х. до 1945 была ветеринарная военно-полевая Х. Хирургическая ветеринарная помощь в СССР основана на строгом учёте экономической целесообразности лечения. Поэтому главной задачей ветеринарной Х. является восстановление при минимальных затратах и в короткий срок снизившейся или утраченной продуктивности с.-х. животных. Значительный вклад в развитие отечественной ветеринарии Х. внесли М. А. Мальцев, Л. С. Сапожников, Б. М. Оливков, И. Д. Медведев и др. Сов. ветеринарными хирургами разработан и внедрён в практику ряд новых способов хозяйственно полезных операций на с.-х. животных; изучаются вопросы анестезиологии, особенности раневого процесса у разных видов животных, операции на конечностях, органах воспроизводительных, пищеварительных и др. систем организма. Научно-исследовательская работа по ветеринарии Х. сосредоточена на соответствующих кафедрах ветеринарных учебных заведений; координацию этой работы осуществляет отделение ветеринарии ВАСХНИЛ. Преподавание ветеринарной Х. ведётся в ветеринарных вузах и техникумах.

© И. И. Магда.





Виберіть першу букву в назві статті:

а б в г д е ё ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ы э ю я

Повний політерний каталог статей


 

Алфавітний каталог статей

  а б в г д е ё ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ы э ю я
 


 
енциклопедія  біляші  морс  шашлик  качка