нижнее белье для полных
მედიცინის კვლევები

   Велика Радянська Енциклопедія

Холера

   
 

Холера (грец. cholera), гостре інфекційне захворювання людини, що має тенденцію до епідемічного поширення; відноситься до карантинних хвороб . Збудник - холерний вібріон (виділений у чистій культурі в 1883 Р. Кохом ); розвивається в лужному середовищі, виживає на продуктах від декількох годин до декількох днів, у відкритих водоймах - до декількох міс. Вібріон чутливий до дії звичайних дезинфікуючих засобів, кислот, сонячного світла; при температурі 80? С гине протягом 5 хв, при 100? С - миттєво.

Х. відома з найдавніших часів. Історичний ендемічний вогнище - басейни річок Гангу і Брахмапутри в Індії, що обумовлено вологим кліматом, високою щільністю населення, використанням незнезараженої води для пиття. З Індії Х. заносили в ін країни, викликаючи спустошливі епідемії. З 1817 по 1926 було 6 пандемій Х. тривалістю від 6 до 23 років кожна. Вони охоплювали Афганістан, Іран, країни Південно-Східної Азії і Далекого Сходу, а потім поширювалися на Африку, Європу, Америку (3-тя і 4-я пандемії). Всі пандемії захоплювали Росію, куди Х. заносилася з Афганістану, Ірану, Туреччини спочатку зазвичай до Астрахані, Закавказзі, Середню Азію, потім - у більшість губерній. Тільки в 1848 в Росії захворіло понад 1,7 млн. чол., з них близько 700 тис. померли. До 1926 в результаті соціальних перетворень, санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів Х. у СРСР ліквідована. З 2-ї половини 20 в. протікає 7 -я пандемія Х., викликана не вібріоном типової (азіатською) холери, а біотипів Ель-Тор. Почавшись в 1961 в Індонезії, вона охопила країни Південно-Східної Азії, Далекого та Близького Сходу, а з 1970 - низка країн Африки. Спалахи Х. відзначалися також у Європі (Італія, Югославія, Чехословаччина та ін); в СРСР спалаху Х. Ель-Тор реєструвалися в Каракалпацькій АРСР і Хорезмськой області (1965), а також в Астрахані, Одесі і Керчі (1970), але були швидко ліквідовані.

Джерело інфекції - людина (хворий Х. або вібріононосія). Зараження настає при попаданні вібріонів в шлунково-кишковий тракт, головним чином із забрудненою водою, їжею; можливе перенесення збудника мухами. Найбільшу роль у поширенні Х. грає водний шлях передачі (внаслідок спуску неочищених стічних вод у відкриті водойми, використання незнезараженої води для пиття, купання в забруднених водоймах і т.д. ). Інкубаційний період від кількох годин до 5 сут, в середньому 2-3 сут. У типових випадках захворювання починається з проносу (холерний ентерит), при якому стілець багаторазовий (30-40 і більше разів на сут ), водянистий, з плаваючими пластівцями, що нагадує рисовий відвар. Незабаром приєднується блювота (фаза холерного гастроентериту), наростають явища інтоксикації. В результаті зневоднення організму і втрати солей настає т. н. алгідная стан, який проявляється падінням артеріального тиску, судомами, задишкою, зниженням температури тіла (до 35-34 ? С і нижче), риси обличчя хворого загострюються, очі і щоки западають, мова і слизові оболонки рота стають сухими, голос сиплим. У легких випадках рідкий стілець і блювота можуть бути однократними, а загальний стан хворих задовільним. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини з урахуванням епідеміологічних даних і результатів лабораторного, головним чином бактеріологічного, дослідження (посів випорожнень і блювотних мас на спеціальні лужні середовища).

Лікування спрямоване на відновлення водно-сольового балансу організму, що досягається введенням в тканини спеціальних сольових розчинів. Загальний об'єм рідини, що вводиться дорослому протягом декількох сут, може скласти 30-100 л. Застосовують також тетрациклін та ін антибіотики. Профілактика зводиться до очищення населених місць і стічних вод, охорони водойм, забезпечення населення доброякісною питною водою, санітарного контролю за виробництвом і реалізацією харчових продуктів. Особлива роль належить заходам по санітарної охорони кордонів , обстеженню і медичному спостереженню за особами, що приїжджають з епідеміологічно неблагополучних районів, бактеріологічному дослідженню води відкритих водойм, обстеженню осіб з підозрілими на Х. симптомами та ін При виникненні випадків Х. хворих госпіталізують; особи, що спілкувалися з ними, також підлягають госпіталізації і обстеженню. В епідемічному осередку встановлюють карантин , проводять обстеження для виявлення хворих і бактеріоносіїв, а також дезинфекційні заходи і в деяких випадках - хіміопрофілактику. Після ліквідації вогнища Х. здійснюють диспансерне спостереження за перехворіли і бактеріоносіями, щеплення і т.д.

Літ.: Коробкова Е. І., Мікробіологія і епідеміологія холери, 2 изд., М., 1959; Жуков-Вережніков Н. Н., Мусабаев І. К., Зав'ялова Н. К., Клініка, лікування та профілактика холери, Таш., 1966; Бургас П. Н., Холера Ель-Тор, 2 изд., М., 1976.

© Л. М. Марчук, В. Л. Василевський.





Виберіть першу букву в назві статті:

а б в г д е ё ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ы э ю я

Повний політерний каталог статей


 

Алфавітний каталог статей

  а б в г д е ё ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ы э ю я
 


 
енциклопедія  біляші  морс  шашлик  качка