нижнее белье для полных
მედიცინის კვლევები

   Велика Радянська Енциклопедія

Виразкова хвороба

   
 

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічне захворювання людини, що характеризується утворенням виразкових дефектів в стінці шлунка та (або) дванадцятипалої кишки. Виділена в самостійну нозологічну (див. Нозологія ) форму в 1829 французьким лікарем Ж. Крювелье. Спостерігається в будь-якому віці, але частіше - у чоловіків 25-50 років. Загальноприйнятої теорії, яка пояснила б всі особливості виникнення Я. б., Немає. Багато дослідників розглядають виразку шлунка та виразку дванадцятипалої кишки як 2 різних захворювання. За найбільш поширеною теорії виразка виникає внаслідок переварює дії шлункового соку на слизову оболонку (пептична виразка), яке зумовлене підвищенням активності соку або зниженням стійкості ділянок слизової оболонки до його дії. При Я. б. у більшості хворих продукція шлункового соку і його кислотність збільшені; підвищений і тонус блукаючого нерва, що регулює шлункову секрецію. Важливу роль в походженні Я. б. грають спадковість, порушення раціонального режиму харчування, зловживання гострою їжею, алкоголем, куріння, нервово-психічне перенапруження. У деяких випадках розвитку Я. б. передує гастрит. Як правило, виразки розташовуються в початковій частині дванадцятипалої кишки або по малій кривизні шлунка в області його воротаря, мають круглу або овальну форму і розміри від декількох мм до 5 -6 см в діаметрі. Найчастіше у хворого Я. б. мається одна виразка, але іноді спостерігаються дві виразки одночасно (в т. ч. одна - в шлунку і одна - у дванадцятипалій кишці).

Основна скарга при Я. б. - Періодичний біль в надчеревній ділянці, пов'язана з прийомом їжі: в одних випадках вона виникає через півгодини - годину після їжі, в інших - через 2-4 ч після їжі або натщесерце ("голодна біль", яка проходить після прийому їжі). Біль супроводжується печією, яка знімається прийомом питної соди; можливі нудота, блювота, запори. Іноді Я. б. довгостроково протікає безсимптомно. Характерна періодичність у перебігу хвороби: чергування періодів загострень (частіше - навесні і восени) і ремісій.

Ускладненням Я. б. є проникнення (пенетрація) виразки в навколишні органи - підшлункову залозу, печінку, жовчний міхур або жовчні протоки. При руйнуванні виразковим процесом всієї товщі стінки шлунка або кишки настає прорив (перфорація) виразки в черевну порожнину, що супроводжується гострою ("кинджальним") болем у животі і розвитком перитоніту . Інше небезпечне ускладнення - виразкова кровотеча внаслідок руйнування стінки судини в зоні виразки, що виявляється раптової слабкістю, непритомністю, кривавою блювотою ("кавовою гущею"), рідким темним (баріться) стільцем, гострою анемією. При хронічних багаторічних виразках спостерігається інтенсивне розростання щільної рубцевої тканини по їх краях; при звичайній локалізації виразки це може вести до рубцевого стенозу з порушенням евакуації їжі з шлунку. Іноді виразка шлунка перероджується в рак. У розпізнаванні Я. б. важлива роль належить рентгенологічному дослідженню з контрастуванням барієвої суспензією, виявляти як виразковий дефект ("нішу") на контурі або рельєфі органу, так і непрямі ознаки виразки, і ендоскопії , яка дозволяє візуально вивчити стан слизової оболонки, встановити розташування і характер виразки, провести біопсію . Лікування Я. б. залежить від стадії захворювання і проводиться комплексно: дієта; режим; застосування ліків, що знижують шлункову секрецію, що нейтралізують шлунковий сік (лужні суміші та ін - при підвищеній кислотності шлункового соку), стимулюючих процеси загоєння, обволакивающих, спазмолітичних і заспокійливих засобів; фізіотерапія; санаторно -курортне лікування. Хворі Я. б. підлягають диспансеризації . При хронічних виразках, що не піддаються терапії, і при ускладненнях Я. б. застосовують хірургічне лікування: резекцію 2/3 шлунка, що забезпечує стійке зниження секреції, або так звані органозберігаючі операції (локальне висічення виразки, економна резекція шлунка), які доповнюють перетинанням гілок блукаючих нервів (ваготомія) для зниження секреторної функції. Профілактика: раціональний дієтичний режим (див. Харчування ), відмова від куріння, зловживання алкоголем, своєчасне лікування гастриту.


Літ .: Левін Г. Л., Виразкова хвороба, М., 1970; Хвороби органів травлення, 2 изд., Л., 1975.

© А. Г. Киссин.





Виберіть першу букву в назві статті:

а б в г д е ё ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ы э ю я

Повний політерний каталог статей


 

Алфавітний каталог статей

  а б в г д е ё ж з и й к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ ы э ю я
 


 
енциклопедія  біляші  морс  шашлик  качка